Stimolazione del cervello diretto, un'invenzione da miliardi di dollari? Non ancora.

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Ogni singola sensazione di percezione - del tatto, dell'odore, del colore - può essere ricondotta a una particolare serie di neuroni.

Stimolare direttamente quei neuroni e la percezione della realtà di una persona può essere controllata.

Negli anni '40, il neurochion Wilder Penfield ha sperimentato il cervello dei suoi pazienti. Ha inviato lievi scosse elettriche alla loro corteccia somatosensoriale.

Di conseguenza, si sentivano come se il loro corpo fosse toccato anche quando non lo era. Uno shock per un'area, una sensazione del braccio spinta, uno shock a un'altra e una sensazione di labbro superiore.

La fantascienza porta la tecnologia di stimolazione cerebrale per la sua realtà virtuale estrema, pienamente immersiva. Voglio che l'utente si senta come se fosse effettivamente boxe, non solo agitando le mani in aria? Sente i suoi movimenti di braccio e corpo. Quindi stimola i neuroni responsabili del suo pugno e del suo braccio quando dà un colpo e i neuroni responsabili della testa e del naso quando ne prende uno.

Ma perché limitare la stimolazione diretta del cervello alla percezione fisica?

Stimola i centri di felicità del cervello e BAM - hai la felicità su richiesta.

Puoi acquistare un dispositivo di stimolazione cerebrale diretto online, plunk sulla tua testa, scegliere una regione del cervello, ottenere zapping e migliorare l'umore, la memoria e l'attenzione.

Puoi trascorrere 25 anni lavorando duramente per rendere la tua vita perfetta e finalmente ottenere quei neuroni di felicità che sparano quanto vuoi, o semplicemente forse, puoi usare i TDC per 25 giorni.

Sommario

Non è quello per cui è la cocaina?

La cocaina fornisce sentimenti di felicità su richiesta. Perché fare qualcosa di strano come Zap the Brain quando abbiamo droghe che possono fare lo stesso?

Perché i farmaci hanno effetti collaterali e causano tolleranza.

1) I farmaci causano crampi allo stomaco, aumento di peso, affaticamento, demenza, calcoli renali, psicosi e tutti gli altri problemi. La caffeina non è il farmaco più consumato a causa della sua efficacia - è per la sua sicurezza.

2) Il corpo umano è forse l'organismo più complesso nell'universo. L'unico modo in cui qualcosa di così complicato può mantenersi in vita è mantenendo vigorosamente l'equilibrio. Altrimenti qualcosa di innocuo come la caffeina potrebbe far morire.

La caffeina stimola il sistema nervoso centrale, allontanando la sonnolenza e ripristinando la vigilanza. Ma la prima volta che molte persone consumano caffeina, il loro cuore batte anche molto più velocemente di quanto dovrebbe, una condizione chiamata tachicardia.

Dopo un paio di dosi, il cervello inizia a sviluppare la tolleranza, contrastando gli effetti della sostanza chimica estranea. Bene! La tachicardia prolungata è pericolosa. Ma il rovescio della medaglia è che nel tempo la caffeina diventa meno efficace.

Al fine di mantenere gli stessi effetti, le persone assumono dosi sempre più grandi. Per molti questo significa effetti collaterali sempre più grandi, come l'ansia. Peggio ancora, non importa quanto più caffeina si metta nel loro corpo, molte persone non sono in grado di raggiungere la stessa efficacia che all'inizio si sentivano: il loro cervello si è adattato.

La stimolazione del cervello diretto non ha nessuna di queste limitazioni.

TDCS - stimolazione cerebrale dyi

C'è stato un tempo in cui la stimolazione cerebrale era un affare pericoloso. Ma non lasciare che la tua immaginazione ti porti troppo lontano.

Negli ultimi decenni, la tecnologia di stimolazione cerebrale è diventata sicura e non invasiva.

Non sto parlando di terapia elettroshock, che non è invasiva ma induce convulsioni. Non sto inoltre parlando di stimolazione magnetica transcranica, che è anche non invasiva ma è costoso e occasionalmente causa gravi effetti collaterali.

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) utilizza un campo magnetico in rapido cambiamento per indurre correnti elettriche deboli. Sembra bello, ma sebbene questa tecnologia esca da oltre 30 anni, il suo uso è stato limitato ai pazienti psichiatrici. Era ed è ancora costoso, con una macchina TMS che costava decine di migliaia di dollari. Inoltre, occasionalmente si verificano gravi effetti collaterali come dolore, crisi, svenimento e mania.

Sto parlando di stimolazione transcranica a corrente continua (TDCS), che non è invasiva, economica e sicura, usando una coppia di elettrodi per fornire una corrente costante e debole a una parte specifica del tuo cervello.

Puoi acquistare un dispositivo TDCS per $ 250 a $ 400 o crearne uno da solo per meno di $ 50 se hai qualche esperienza con l'elettronica. L'operazione è semplice: decidi su cosa vorresti concentrarti: apprendimento, attenzione, umore o una di una dozzina di altre cose, guarda dove dovresti posizionare i tuoi due elettrodi, posizionarli lì e quindi accendere il dispositivo. Un dispositivo è facile da usare come una fascia: raccoglilo, posizionarlo sulla testa.

Finché segui attentamente le istruzioni, usare i TDC per scioccare il cervello è più sicuro di quanto sembri. Negli ultimi dieci anni TDCS è stato utilizzato in modo sicuro su decine di migliaia di persone. Il peggio che è stato visto sono mal di testa e fatica che sono andati via dopo poche ore.

Una persona ha riferito di aver sperimentato la cecità per alcune ore, ma non ha seguito le istruzioni. Se non puoi seguire le istruzioni, chiudere questo articolo e scappare - Non voglio essere ritenuto responsabile quando hai bruciato la pelle o hai iniziato a sentire le voci.Ma se segui le istruzioni, è improbabile che anche la sicurezza a lungo termine sia una preoccupazione: la gente ha usato i TDC per anni senza alcun effetto negativo. Ciò non significa che si dovrebbe assumere la sicurezza a lungo termine: i TDC possono causare sottili cambiamenti che non si manifestano nella malattia fino a decenni dopo. Ma come con i dolcificanti alimentari, il rischio potrebbe valere il ritorno.

Se i TDC possono rendermi più felice del 10% e più produttivo, sono disposto a rischiare la piccola possibilità che potrei, ad esempio, ottenere la demenza qualche anno prima.

La tolleranza non è un problema perché il cervello non ha alcun mezzo per cambiare la sua risposta a fonti straniere di elettricità. In effetti, è vero il contrario.

A causa del potenziamento a lungo termine e della plasticità cerebrale, i TDC sono più efficaci, più viene usato.

Puoi immaginarlo? Caffeina o antidepressivi senza effetti collaterali che diventano più efficaci più vengono usati, non meno.

Quali sono i vantaggi dei TDC?

Esistono due tipi di TDC: anodal e catodale.

La stimolazione anodica rende i neuroni in una particolare area più probabilità di sparare. Quindi, se stai cercando di imparare una nuova lingua, la stimolazione anodica del linguaggio e dei centri di memoria del tuo cervello renderebbe i neuroni in quelle aree più probabilità di sparare e formare nuove connessioni. In altre parole, il tuo apprendimento sarebbe più veloce e più facile.

La stimolazione catodale rende i neuroni in una particolare area meno probabile di sparare. Quindi, se stai cercando di rompere una cattiva abitudine, diciamo che la tua dipendenza da zucchero, la stimolazione catodale dei circuiti della dipendenza del tuo cervello renderebbe i neuroni in quelle aree meno probabili di sparare e rafforzare le connessioni esistenti. In altre parole, rompere l'abitudine sarebbe più veloce e più facile.

TDCS ha il potenziale per migliorare il benessere in molti modi. Diamo un'occhiata a quattro in particolare: accelerare l'apprendimento, ridurre il dolore, trattare la depressione e migliorare l'umore.

Accelerare l'apprendimento

I militari hanno usato TDC per accelerare l'addestramento di rilevamento delle minacce dei suoi cecchini. Il rilevamento di una minaccia in ritardo di cinque secondi può essere la differenza tra un combattente nemico che uccide un alleato e il combattente nemico che viene rimosso prima di poter fare eventuali danni.

La stimolazione anodica della regione cerebrale dedicata al riconoscimento degli oggetti ha permesso di addestrare i cecchini al 130% più velocemente. ¹ Non solo, i soldati che usano i TDC hanno riferito di sentirsi in flusso - uno stato di concentrazione piacevole e senza sforzo.

Altri studi hanno confermato questi risultati: i TDC possono essere utilizzati per migliorare le prestazioni, aumentare l'attenzione e migliorare l'apprendimento. ^{2, 3} Una persona è arrivata fino a creare FOC.Us, un dispositivo TDCS realizzato specificamente per migliorare le prestazioni e l'attenzione mentre gioca ai videogiochi. Sì, abbiamo una tecnologia che può aumentare drasticamente il benessere e la sua prima applicazione commerciale sta migliorando il gioco dei videogiochi.

Ma non eccitarti troppo, i risultati sono stati mescolati. Alcune persone hanno usato i TDC senza alcun effetto, probabilmente perché non esistono una dimensione di tutte le soluzioni: il cervello di ogni persona è troppo diverso. Se hai un sacco di soldi, potrebbe valere la pena provare.

Ridurre il dolore

Si stima che il costo economico del dolore cronico sia superiore a $ 500 miliardi ogni anno. ⁴ Il dolore cronico è terribile - così male che come con me in passato, può portare alla depressione e rovinare la qualità della vita di una persona. ^{5, 6}

Sfortunatamente, è improbabile che l'attuale tecnologia di stimolazione cerebrale aiuti. Secondo una revisione di Cochrane, considerata il gold standard dell'analisi della ricerca sistemica, TDC e TMS riducono la gravità del dolore cronico di circa il 15%, non molto meglio degli effetti di un placebo.

D'altra parte, mentre il paziente medio ha riportato lievi risultati, la varianza è stata grande: alcune persone hanno visto un cambiamento zero, ma altre hanno visto un miglioramento che cambia la vita.

Trattare la depressione

Le persone depresse mostrano significativamente meno attività nella loro corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC), una regione cerebrale associata alla funzione esecutiva, alla pianificazione a lungo termine e alla regolazione delle emozioni.
^{7, 8} Non solo queste persone sono perpetuamente tristi, ma mancano della motivazione e della forza di volontà per fare qualcosa al riguardo. Quindi, se i TDC anodali possono aumentare l'attività nel DLPFC di una persona depressa, gli antidepressivi possono essere sostituiti con un'alternativa più sicura.

TDCS si è dimostrato più efficace del placebo nel trattamento della depressione, con la persona depressa media trattata con TDC che vedono un miglioramento del 29% in poche settimane. ^{9, 10}

Ma non essere un record rotto, ma ancora una volta, i risultati sono stati miscelati. Alcuni studi hanno visto tassi di miglioramento dell'80%, ma altri di meno del 10%. E anche all'interno dello stesso studio, alcuni pazienti avevano una remissione completa mentre altri non vedevano alcun cambiamento.

Presi tutti insieme, il 20% dei pazienti vede un miglioramento paragonabile all'assunzione di un antidepressivo. Se hai un sacco di soldi e sei depresso, suggerirei di provarlo: i TDC non hanno effetti collaterali e funziona in settimane piuttosto che mesi.

I TDC sono sicuri per le donne in gravidanza?

Probabilmente. Poiché gli antidepressivi possono rappresentare un rischio per la salute per il bambino di una donna incinta, le alternative più sicure sono molto richieste. TDCS è stato usato sulle donne in gravidanza senza alcun effetto apparente e un certo numero di ricercatori TDC ritengono che il dispositivo sia sicuro per le donne in gravidanza. Inoltre, sono stati condotti studi su TMS e ECT, terapie di stimolazione cerebrale più pericolose, hanno mostrato pochi rischi. Tuttavia, non sono stati ancora completati studi clinici sulla sicurezza dei TDC a un bambino di donne in gravidanza, sebbene 2 siano attualmente in corso e sono previsti per finire nel 2015.

Migliorare l'umore

Una lamentela comune di coloro che in psicologia positiva è che la psicologia applicata si concentra quasi esclusivamente sulla malattia e sulla disfunzione. Quando si tratta di ricerca sulla stimolazione cerebrale, questa lamentela è valida.

Per iscritto questo articolo, sono stato in grado di trovare oltre 40 studi che hanno esaminato la possibilità di usare i TDC per trattare la depressione, ma solo 1 esaminando la possibilità di usare TDC per migliorare l'umore nelle persone che sono sane. Solo uno. Che diavolo!?

Una terapia DYI economica e facile che potrebbe aumentare l'umore del 10% vale centinaia di miliardi di dollari, aumentando il benessere, produttività dei lavoratori, soddisfazione delle relazioni, salute fisica, salute mentale e altro ancora.

Sfortunatamente, io e te dovremo aspettare qualche anno per questo. La tecnologia e la conoscenza attuali non sono sufficienti. L'uso dei TDC allo stesso modo in cui è usato per trattare la depressione sembra non avere alcun effetto sulle persone che non sono depresse. ¹¹ In altre parole, passare da felice a molto felice richiede qualcosa di diverso che passare da infelice a felice, qualcosa che deve ancora essere indagato.

Non è barare usare i tdcs? Il miglioramento dell'umore dovrebbe essere naturale.

Imbrogliare? Di cosa stai parlando? L'erogazione è possibile solo se il gioco che stai giocando è giusto. Non c'è nulla di giusto nel gioco della vita: alcune persone sono nate più felici, più sane, più ricche, più carismatiche e più attraenti del resto.

Non approvo assolutamente l'uso di TDC per diventare così felice che una persona si siede tutto il giorno a non fare altro che sorridere, noto anche come caduta.

Sto parlando del mio amico imbarazzante che usa i TDC per ridurre la sua ansia sociale in modo che abbia la sicurezza di chiedere a più donne in appuntamenti.

Sto parlando del mio amico con ADHD che utilizza TDCS per migliorare la sua attenzione in modo che lavorare sia più divertente.

Sto parlando di mio padre usando i TDC per aumentare il suo umore in modo che abbia più amore e compassione da condividere con i pazienti.

Sto parlando di mio zio usando i TDC per aumentare la sua felicità in modo che possa smettere di lavorare per guadagnare ancora più soldi e iniziare a trascorrere più tempo con i suoi amici, familiari e hobby.

Sono sicuro che tra qualche decenni la tecnologia si svilupperà al punto in cui è possibile la testa di filo-dove è possibile sentirsi come se fossi in cocaina tutto il tempo senza effetti collaterali o tolleranza. Quando arriva quel momento la società avrà molti difficili problemi da affrontare. Ma per ora ci resta con una tecnologia più mite: un aumento del 10% dell'umore, non l'1000%. Il 10% è sicuro e sano, il 1000% non tanto.

Può la stimolazione del cervello diretto a fare di più?

Assolutamente.

La scienza della stimolazione cerebrale diretta è appena iniziata. Considera tutte le variabili che devono essere esplorate: la posizione degli elettrodi, la forza, la frequenza e la durata della corrente, le caratteristiche uniche del cervello dell'utente e ciò che l'utente sta facendo mentre è scioccato.

Ad esempio, quello studio sopra che ha scoperto che i TDC non hanno la capacità di migliorare l'umore nelle persone che non sono depresse potrebbe non essere valido: i partecipanti non stavano facendo nulla di speciale mentre sono scioccati.

TDCS non innesca una serie di neuroni, li rende semplicemente più o meno probabilità di sparare. Se vogliamo creare cambiamenti a lungo termine nelle regioni di felicità del cervello, le connessioni neuronali che vogliamo rafforzare devono essere attivate mentre i TDC sono attivi, forse ascoltando musica ottimista o facendo meditazione amorevole.

Un'altra limitazione è una mancanza di focalità. L'immagine seguente confronta gli effetti dei TDC tradizionali con la tecnologia più recente. Le aree colorate in azzurro e verde sono le aree stimolate, mentre l'area in blu intenso non è influenzata.

TDC tradizionali è più un martello gigante. Cercando di imparare il tennis più velocemente? Non solo la corteccia motoria è stimolata, ma lo è anche il lobo frontale, il lobo parietale e la corteccia somatosensoriale. ¹²

Presto acquisterò un dispositivo TDCS, ma di più per la sperimentazione - sebbene i potenziali benefici siano alle stelle, siamo anni o più lontano dal vedere un protocollo affidabile che funzioni per la maggior parte delle persone. Ma se fossi un angelo investitore, è qui che metterei i miei soldi.

“Sia che tu voglia distruggere un diritto come Federer, o semplicemente essere un eroe Xbox, c'è una scorciatoia scioccante per ottenere il cervello di un esperto.

Sono vicino alle lacrime dietro la mia sottile copertura di sacchi di sabbia mentre 20 uomini urlanti e mascherati corrono verso di me a tutta velocità, legati a giubbotti di bombe suicida e stringono i fucili. Per tutti io riesco a sparare a morti, tre nuovi assalitori compaiono dal nulla. Chiaramente non sto sparando abbastanza velocemente e il panico e l'incompetenza mi stanno facendo incollare continuamente il mio fucile.

La mia salvezza sta nel fatto che i miei aggressori sono solo un video, proiettato sugli schermi sul davanti e sui lati. È la stessa simulazione che addestra le truppe statunitensi a fare i loro primi passi con un fucile, e tutto è stato progettato per sentirsi come un assalto prepotente. Ma sto fallendo miseramente. In effetti, sono così demoralizzato che sono tentato di mettere giù il fucile e andarmene.

Quindi mi hanno messo gli elettrodi."

Testo completo dell'articolo qui.

“Identificare rapidamente i movimenti potenzialmente minacciosi di altre persone e la percezione del movimento-biologica e la comprensione dell'azione è fondamentale per mantenere la sicurezza in molti contesti civili e militari.

Un approccio chiave per migliorare il rilevamento delle minacce in questi ambienti è per rilevare quando esistono condizioni non ideali per l'osservatore umano, valutare tale condizione rispetto a uno standard atteso e, se necessario, gli strumenti di utilizzo per aumentare le prestazioni umane. La percezione dell'azione è in genere vista come una funzione automatica relativamente "primitiva" immune agli effetti dall'alto verso il basso. Tuttavia, recenti ricerche mostrano che l'attenzione è un fattore top-down che ha un'influenza critica sull'identificazione di obiettivi legati alle minacce. In questo documento, mostriamo che il rilevamento di minacce basate sul movimento è sensibile all'attenzione quando le immagini di sorveglianza sono oscurate da altri movimenti, quando sono degradate visivamente quando altri stimoli o compiti competono per l'attenzione o quando le minacce a bassa probabilità devono essere osservate lunghi periodi di caratteristiche del tempo tipiche delle impostazioni di sicurezza operativa. Gli studi di neuroimaging rivelano che la comprensione dell'azione recluta una rete distribuita di regioni cerebrali, tra cui la corteccia temporale superiore, la corteccia intraparietale e la corteccia frontale inferiore.

All'interno di questa rete, l'attenzione modula l'attivazione del solco temporale superiore (STS) e del giro temporale medio. La rete frontoparietale dorsale può fornire la fonte dei segnali di modulazione dell'attenzione alle aree di rappresentanza dell'azione. La stimolazione di questa rete di attenzione dovrebbe quindi migliorare il rilevamento delle minacce. Mostriamo che la stimolazione transcranica a corrente diretta (TDC) a 2 Ma accelera l'apprendimento percettivo dei partecipanti che eseguono un compito di rilevamento delle minacce impegnativo. Insieme, gli studi cognitivi, neuroimaging e di stimolazione cerebrale forniscono prove convergenti del ruolo critico dell'attenzione nella rilevazione e nella comprensione delle azioni intenzionali legate alle minacce."

Testo completo del documento di ricerca qui.

Obbiettivo: Gli autori valutano l'efficacia della stimolazione cerebrale non invasiva, in particolare la stimolazione transcranica di corrente continua (TDC), per accelerare l'apprendimento e migliorare le prestazioni umane su compiti complessi.

Contesto: lo sviluppo di competenze in compiti complessi in genere richiede una formazione e una pratica estesi. La ricerca della neuroergonomia ha suggerito nuovi metodi che possono accelerare l'apprendimento e aumentare le prestazioni umane. TDCS è uno di questi metodi. Implica l'applicazione di una corrente DC debole al cuoio capelluto e ha il potenziale per modulare le reti cerebrali alla base delle prestazioni di un compito percettivo, cognitivo o motorio.

Metodo: sono discussi esempi di studi TDC sull'apprendimento dichiarativo e procedurale. Questa mini-revisione si concentra su studi che impiegano simulazioni complesse rappresentative delle operazioni di sorveglianza e sicurezza, analisi dell'intelligence e apprendimento procedurale nel monitoraggio complesso.

Risultati: l'evidenza supporta l'opinione che i TDC possano accelerare l'apprendimento e migliorare le prestazioni in una serie di compiti cognitivi complessi. I risultati iniziali suggeriscono anche che tali benefici possono essere mantenuti nel tempo, ma sono necessarie ulteriori ricerche sugli orari della formazione e sul trasferimento della formazione.

Conclusione: la stimolazione cerebrale non invasiva può accelerare l'acquisizione delle competenze in compiti complessi e può fornire un'alternativa o un'aggiunta ad altri metodi di allenamento.

Sfondo

“Nel 2008, secondo il Survey Survey Spesed Panel (MEPS), circa 100 milioni di adulti negli Stati Uniti sono stati colpiti da dolore cronico, tra cui dolori articolari o artrite. Per coloro che soffrono di dolore, limita il loro stato funzionale e influisce negativamente sulla loro qualità della vita. Il dolore è costoso per la nazione perché a volte richiede cure mediche. Il dolore complica anche l'assistenza medica per altri disturbi e ostacola la capacità di lavorare e funzionare nella società.

Obbiettivo

Abbiamo stimato (1) i costi economici annuali del dolore negli Stati Uniti e (2) i costi annuali del trattamento dei pazienti con una diagnosi primaria di dolore.

Dati

Abbiamo usato i deputati del 2008 per calcolare i costi economici del dolore negli Stati Uniti. Il campione analitico era limitato agli adulti, di età pari o superiore a 18 anni, che erano civili e non istituzionalizzati. Per calcolare il costo economico annuale del dolore, abbiamo definito le persone con dolore come coloro che hanno riferito di avere "dolore grave", "dolore moderato", "dolore articolare", "artrite" o limitazione funzionale che ha limitato la loro capacità di lavorare. Per calcolare il costo dell'assistenza medica per i pazienti con diagnosi primaria di dolore, abbiamo esaminato gli adulti che sono stati trattati per mal di testa, dolore addominale, dolore toracico e mal di schiena nel 2008.

Metodologia

I costi economici annuali del dolore possono essere divisi in due componenti: (1) i costi incrementali delle cure mediche dovute al dolore e (2) i costi indiretti del dolore dovuti alla minore produttività economica associata a salari perduti, giorni di disabilità e meno ore lavorate. Abbiamo stimato i costi incrementali e indiretti utilizzando modelli in due parti costituiti da modelli di regressione logistica e modelli lineari generalizzati. Abbiamo anche usato diverse specifiche del modello per l'analisi della sensibilità e la robustezza. Per calcolare i costi annuali del trattamento medico per i pazienti con diagnosi primaria di dolore, abbiamo riassunto le spese per incontri medici per mal di testa, dolore addominale, dolore toracico e mal di schiena. Abbiamo convertito le stime dei costi in dollari del 2010 utilizzando l'indice di inflazione delle cure mediche dell'indice dei prezzi del consumo (CPI) per i costi medici e il CPI generale per i salari.

Risultati

Abbiamo scoperto che il costo totale incrementale dell'assistenza sanitaria dovuta al dolore variava da $ 261 a $ 300 miliardi. Il valore della produttività persa si basa su tre stime: giorni di lavoro mancanti (che vanno da $ 11.6 a $ 12.7 miliardi), ore di lavoro perdute (da $ 95.Da 2 a $ 96.5 miliardi) e salari inferiori (da $ 190.6 a $ 226.3 miliardi). Pertanto, il costo finanziario totale del dolore alla società, che combina le stime dei costi di assistenza sanitaria e le tre stime di produttività, varia da $ 560 a $ 635 miliardi. Tutte le stime sono in dollari del 2010.

Conclusione

Abbiamo scoperto che il costo annuale del dolore era maggiore dei costi annuali in dollari del 2010 di malattie cardiache ($ 309 miliardi), cancro ($ 243 miliardi) e diabete ($ 188 miliardi) e quasi il 30 percento in più rispetto al costo combinato di cancro e diabete."

Testo completo del documento di ricerca qui.

“Vivere con dolore cronico o a lungo termine è un peso enorme. Ma quando hai dolore e depressione cronici, il peso diventa ancora più pesante.

La depressione ingrandisce il dolore. Rende più difficile far fronte alla vita di tutti i giorni. La buona notizia è che il dolore e la depressione cronici non sono inseparabili. Farmaci e psicoterapia efficaci possono aiutare ad alleviare la depressione e rendere più tollerabile il dolore cronico."

Testo completo dell'articolo WebMD qui.

Obiettivo: determinare lo stato attuale per l'associazione del dolore cronico e della depressione e rivedere le prove se la depressione sia un antecedente o una conseguenza del dolore cronico (CP).

Design: una revisione del computer e della letteratura manuale ha prodotto 191 studi relativi all'associazione del dolore-depressione. Questi rapporti sono stati rivisti e ordinati in sette categorie relative all'argomento di questo documento. Ottantatre studi sono stati quindi selezionati secondo i criteri di inclusione e sottoposti a una revisione strutturata.

Impostazione: qualsiasi impostazione di cure mediche che include il trattamento del dolore come criteri di inclusione per la selezione degli studi.

Pazienti: tutti i pazienti con qualsiasi tipo di dolore cronico.

Risultati: gli studi rivisti sono stati coerenti nell'indicare che esiste una relazione statistica tra dolore cronico e depressione. Per la relazione tra dolore e depressione, c'era un maggiore sostegno per le conseguenze e le ipotesi cicatrizzanti rispetto all'ipotesi antecedente.

Conclusioni: la depressione è più comune nei pazienti con dolore cronico (CPP) che nei controlli sani a seguito della presenza di CP. All'inizio del dolore, la predisposizione alla depressione (l'ipotesi della cicatrice) può aumentare la probabilità per lo sviluppo della depressione in alcuni CPP. A causa delle difficoltà nella misurazione della depressione in presenza di CP, gli studi rivisti dovrebbero essere interpretati con cautela.

“Sebbene siano ancora raggiunte molte informazioni, l'imaging e altri metodi hanno iniziato a chiarire le anomalie neurobiologiche associate alla MDD. In particolare, diverse strutture prefrontali e limbiche e i loro circuiti interconnessi sono stati implicati nella regolazione efficace. Figura 2 Queste aree neuroanatomiche comprendono la corteccia prefrontale ventromediale (VMPFC), la corteccia prefrontale orbitale laterale (LOPFC), la corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC), la corteccia cingulata anteriore (ACC), lo striatum ventrale (compreso il nucleo del nucleo), l'Amygdala e l'Hippocam. Le anomalie in queste aree sono state dimostrate nei pazienti con MDD rispetto ai controlli sani e quindi suggeriscono una base per l'espressione sintomatica di MDD.[24,25] Tuttavia, queste deviazioni possono essere oscurate o non presenti a livello individuale del paziente e quindi questi risultati non possono necessariamente essere considerati patognomici."

“Un obiettivo primario nello studio neuroscientifico della depressione è identificare le aree cerebrali coinvolte nella patogenesi dei sintomi. In questa recensione, descriviamo le prove da studi che impiegano vari approcci sperimentali nell'uomo (imaging funzionale, metodo di lesione e stimolazione cerebrale) che convergono per implicare i settori ventromediali e dorsolaterali della corteccia prefrontale come substrati neurali critici per la depressione, anche se distinti funzionali funzionali contributi. I ruoli putativi della corteccia prefrontale ventromediale e dorsolaterale nella depressione sono discussi alla luce dei risultati."

Testo completo del documento di ricerca qui.

“Background: finora, non è emersa alcuna risposta completa alla questione se la stimolazione transcranica a corrente continua (TDC) possa dare un contributo clinicamente utile al trattamento della depressione maggiore. Miriamo a presentare una revisione sistematica e una meta-analisi dei TDC nel trattamento della depressione.

Metodo: Medline e Embase sono stati cercati per studi controllati e randomizzati controllati di TDC nella depressione usando le espressioni ("stimolazione della corrente termica transcranica" o "TDC") e ("depressione" o "depresso"). I dati di studio sono stati estratti con una scheda tecnica standardizzata. Per gli studi randomizzati controllati, è stata calcolata la dimensione dell'effetto (g) e le relazioni tra le variabili di studio e la dimensione dell'effetto esplorate usando la meta-regressione.

Risultati: sono stati sottoposti a screening in totale 108 citazioni e 10 studi inclusi nella revisione sistematica. Sei studi randomizzati controllati sono stati inclusi nella meta-analisi, con un campione cumulativo di 96 corsi TDC attivo e 80 sham. I TDC attivi sono risultati più efficaci dei TDC sham per la riduzione della gravità della depressione (Hedges 'G = 0.743, intervallo di confidenza al 95% 0.21-1.27), sebbene i risultati dello studio differissero più del previsto per caso (q = 15.52, df = 6, p = 0.017, i2 = 61.35). La meta-regressione non ha rivelato correlazioni significative.

Conclusioni: il nostro studio è stato limitato dal piccolo numero di studi inclusi, che spesso avevano una piccola dimensione del campione. Studi futuri dovrebbero utilizzare campioni di pazienti con servizio sanitario più grandi, se possibili, e protocolli ottimizzati per valutare l'efficacia dei TDC nel trattamento della depressione ulteriormente."

“Il disturbo della depressione maggiore (MDD) è generalmente accompagnato da alterazioni dell'attività corticale ed eccitabilità, specialmente nelle aree prefrontali. Questi sono riflessi della disfunzione in una rete cortico-subcorticale distribuita. Pertanto è ragionevole ipotizzare che alterare questo stato patologico con tecniche di stimolazione cerebrale possa offrire un bersaglio terapeutico. Oltre alla stimolazione magnetica transcranica ripetitiva, la stimolazione tonica con correnti dirette deboli (TDC) modula l'eccitabilità corticale per ore dopo la fine della stimolazione, quindi è una promettente opzione terapeutica non invasiva. I primi studi degli anni '60 hanno suggerito una certa efficacia della stimolazione della DC per ridurre i sintomi nella depressione, ma i risultati contrastanti e lo sviluppo di farmaci psicotropi hanno provocato un abbandono precoce di questa tecnica. Negli ultimi anni, i protocolli TDCS sono stati ottimizzati. L'applicazione dei protocolli di stimolazione di recente sviluppo nei pazienti con depressione maggiore ha mostrato una promessa in pochi studi pilota. Sono necessari ulteriori studi per identificare i parametri ottimali di stimolazione e le caratteristiche cliniche e del paziente che possono condizionare la risposta ai TDC."

“Gli studi che utilizzano la stimolazione transcranica di corrente continua (TDC) della corteccia prefrontale per migliorare i sintomi della depressione hanno avuto risultati contrastanti. Abbiamo esaminato se l'uso di TDC per cambiare l'equilibrio di attività tra la corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra e destra può. I partecipanti hanno memorizzato le immagini emotive, quindi i TDC sono stati applicati bilateralmente a DLPFC mentre eseguivano un compito di compatibilità in risposta allo stimolo. Ai partecipanti è stato quindi presentato una serie di immagini per il recupero della memoria. I questionari per esaminare l'umore e lo stato motivazionale sono stati amministrati all'inizio e alla fine di ogni sessione. Analisi dei dati esplorativi ha mostrato che la polarità dei TDC a DLPFC ha influenzato le prestazioni in un compito di compatibilità con risposta allo stimolo e questo effetto dipendeva dal precedente stato motivazionale dei partecipanti. Tuttavia, la polarità dei TDC non ha avuto alcun effetto sulla velocità o sulla precisione del recupero della memoria delle immagini emotive e non ha influenzato l'effetto positivo o negativo. Questi risultati suggeriscono che l'equilibrio di attività tra DLPFC sinistro e destro non svolge un ruolo critico nello stato dell'umore degli individui sani. Suggeriamo che l'efficacia dei TDC prefrontali dipende dallo stato di attivazione iniziale dei neuroni e del lavoro futuro dovrebbe tenerne conto."

“La stimolazione transcranica a corrente continua (TDC) fornisce uno strumento non invasivo per suscitare la neuromodulazione fornendo corrente attraverso gli elettrodi posizionati sul cuoio capelluto. L'attuale paradigma clinico utilizza due elettrodi relativamente grandi per iniettare la corrente attraverso la testa con conseguenti campi elettrici che sono ampiamente distribuiti su grandi regioni del cervello. In questo documento, presentiamo un metodo che utilizza più piccoli elettrodi (i.e. 1.2 cm di diametro) e ottimizzare sistematicamente le correnti applicate per ottenere una stimolazione efficace e mirata garantendo al contempo la sicurezza della stimolazione. Abbiamo trovato un compromesso fondamentale tra intensità raggiungibile (al bersaglio) e focalità e algoritmi per ottimizzare entrambe le misure sono presentate. Rispetto ai grandi elettrodi del cuscinetto (approssimati qui da una serie di piccoli elettrodi che coprono 25 cm (2)), l'approccio proposto raggiunge campi elettrici che presentano una focalità contemporaneamente maggiore (miglioramento dell'80%) e una maggiore intensità target (miglioramento del 98%) at a obiettivi corticali che utilizzano la stessa corrente totale applicata. Questi miglioramenti illustrano la dipendenza precedentemente non riconosciuta e non banale della configurazione ottimale dell'elettrodo sull'orientamento del campo elettrico desiderato e la corrente totale massima (a causa della sicurezza). Allo stesso modo, sfruttando i dettagli idiosincratici dell'anatomia cerebrale, l'approccio di ottimizzazione migliora significativamente su precedenti approcci non ottimizzati usando piccoli elettrodi. L'analisi rivela anche l'uso ottimale dei montaggi bipolari convenzionali: i campi tangenziali al massimo intenso sono raggiunti con i due elettrodi posizionati a una distanza considerevole dal bersaglio lungo la direzione del campo desiderato; Quando si desidera i campi radiali, la configurazione di intensità massima è costituita da un elettrodo posizionato direttamente sopra il bersaglio con un elettrodo di ritorno a distanza. Per riassumere, se il medico può essere definito una posizione target e un orientamento alla stimolazione."

Impara i benefici della gratitudine.